胰岛素泵强化治疗糖尿病(裴泂 三十病区主任 主任医师)
糖尿病的危害众所周知,它是一种对人体的多个器官都有可能造成损害的慢性疾病,可以引起失明、肾功能衰竭和心脑血管疾病等,并且还要终身服用降糖药。医药费用高不说,还给生活带来很多麻烦。
前些日子单位组织健康体检时,老张被确诊患有2型糖尿病了。这下子老张心里可烦了,在增加运动和控制饮食后,血糖仍然居高不下,高达18mmol/L(毫摩尔/升)。没办法,只有去医院接受药物治疗了。然而,在医生那里他得知现在有一种治疗2型糖尿病的新方法——胰岛素泵强化治疗糖尿病。
胰岛素泵是什么?当时,老张有点懵,他只听说过天天吃降糖药控制血糖,胰岛素泵是个什么“新式武器”呀?
医生告诉他:胰岛素泵不是“新式武器”,在国外已经有了很多年的使用经验,但是它原来大多都是应用于1型糖尿病患者,即胰岛素依赖糖尿病病人。近几年,国内外才较多地将胰岛素泵应用于2型糖尿病患者。所谓胰岛素泵,就是一个仪器,它可以将胰岛素不间断地泵入人体内,它模拟了健康人体分泌胰岛素的生理特点,将血糖控制在正常的水平,并且减少了低血糖的发生几率。胰岛素泵的大小和重量类似于BP机。
医生的一席话让老张明白了,控制血糖不但可以依靠降糖药,而且还可以接受“胰岛素泵”的帮助,但是,泵的那个搭档——“强化治疗”又是怎么回事呢?医生又告诉他:强化治疗就是将血糖控制在接近正常水平,空腹血糖<6.5mmol/L,餐后2小时血糖<8mmol/L,同时避免低血糖反应,迅速清除高血糖造成的“葡萄糖毒性”作用。初发2型糖尿病病人接受短期强化治疗(通常2周)可以获得长期缓解(几个月至数年不用任何药物)。
胰岛素泵强化治疗能治我的2型糖尿病吗?听到这里,老张来了精神,2周的胰岛素泵强化治疗糖尿病就可以摆脱终身服药的苦恼,为什么不试试呢?此时,他最想知道的就是这种方法是否适合自己。
医生说:这种方法适用于2型糖尿病患者,病程越短效果越好,特别是病程在半年以内的初发病患者,治疗后效果更突出。研究表明,新诊断的2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗后,停止服用一切降糖药,只进行运动和控制饮食,大部分患者能维持长期良好的血糖控制,个别复发者,再次重复2周胰岛素泵强化治疗后,血糖仍可以恢复正常水平。这种方法治疗糖尿病还可以有效地减少并发症,使病人有健康的感觉,不用药物治疗,血糖依然控制得很好,并且可以减慢胰岛细胞功能的衰退。
胰岛素泵是如何安装在身体上的呢?老张真是越听越兴奋,这种治疗糖尿病的方法就象是为自己量身订做的一样,这泵怎样才能与自己的身体融为一体呢?
医生释疑:胰岛素泵的安装很简单,不用手术,患者几乎没有痛苦。将一个细小的软针埋于腹部皮下,此外还有一根起到枢纽作用的管道,它长约120厘米。管道的一端连接皮下的软针,另一端连接胰岛素泵,就是这样一组装置将胰岛素泵入体内,控制血糖水平。胰岛素泵可放在口袋里,也可别在腰间,丝毫不影响正常生活。
老张很高兴,2周就能将糖尿病治好,而且也没有什么痛苦,那么这2周是在家里度过还是需要住院治疗呢?
医生又告诉他:胰岛素泵强化治疗2型糖尿病需住院治疗,住院时间大约3周,其中包括1周糖尿病并发症的各项检查,2周胰岛素泵强化治疗。这种方法治疗2型糖尿病,患者带泵时间只有2周,只需租用医院的胰岛素泵即可,而不必购买它。强化治疗的要求是把血糖降至接近正常水平,这样就增加了产生低血糖的风险,因此,病人必须住院治疗,在有经验的医师指导下,严密监测血糖变化,达到安全有效进行强化治疗的目的,获得最佳治疗效果。
老张采用了胰岛素泵强化治疗糖尿病。他现在心情很好,血糖完全正常,既不打针,也不吃药,只要控制饮食,加强运动,定时监测血糖就行了,并且逢人便如数家珍般地述说自己的那段“幸遇”。大家也都说,真一点儿都看不出老张曾经得过糖尿病啊。